درس آموخته : اعزام و انتقال ایمن

مفهوم انتقال

انتقال به مفهوم حرکت بیمار از یک مکان به مکان دیگر )از یک بخش به بخش دیگر، از یک بیمارستان به مرکز بهداشتی درمانی دیگر، از تخت به صندلی،از صندلی به تخت،از تخت به صندلی چرخدار و...( است . فعالیت های مربوط به انتقال به محض اینکه بیمار اجازه خروج از تخت داشته باشد شروع می شوود . مراقب توانایی بیمار برای شرکت در فعالیت های مربوط به انتقال را بررسی و با کمک درمانگر وسایل کمکی مورد نیاز را برای تامین ایمنی واستقلال بیمار تعیین می کند . برای مثال یک صندلی چرخدار سبک با ترمز و ددستگیره ها و جاپایی های قابل نصب متحرک، موانع ساختاری را حین انتقال به حداقل می رساند .

وسایل مورد نیاز برای انتقال بیمار :

- کلیه وسایل شخصی بیمار
وسایل مورد مصرف در بالین بیمار مانند داروها
پرونده بیمار
کیف یا باکس احیاء قلبی، ریوی
کاردکس
صندلی چرخ دار یا برانکارد

مراحل انجام کار:

1- بیمار و خانواده وی را از اهداف انتقال، نوع بخش محل انتقال، زمان انتقال، مطلع کنید . در صورتی که مددجو نگران است علت انتقال را به بیمار و خانواده وی توضیح دهید .

2- وضعیت سلامت فعلی بیمار را مشخص کنید که شامل موارد زیر است:

الف : علائم حیاتی مددجو شامل فشار خون، نب و تنفس را کنترل کنید .

ب : وسایل کمکی مورد نیاز را جهت انتقال مددجو مشخص کنید (ویلچر یا برانکارد)

3-کلیه وسایل متعلق به بیمار را جمع آوری کنید که شامل :

الف : تمام کشوها و کمدهای بیمار را جهت جمع آوری متعلقات وی بررسی کنید .

ب : کلیه لباس ها، کف ، وسایل بهداشتی بیمار را از کشوها وکمدهای بیمار جمع آوری کرده و جهت انتقال آماده کنید .

.4 کلیه داروها و پرونده های بیمار را جمع آوری کنید :

الف : اطمینان حاصل کنید که کلیه اطلاعات موجود در پرونده و کاردکس بیمارتان در زمان انتقال کنترل شده و کامل باشد .

ب : کلیه داروها، کاردکس و کارتهای دارویی بیمار را جمع آوری کنید . اگر مددجو به بخش دیگری منتقل می شود داروهای او را به واحد پذیرش دهنده تحویل دهید و اگر به مرکز دیگری منتقل می شود داروهای او را به داروخانه تحویل دهید .

.5 در پرونده بیمار، زمان انتقال، بخش مقصد، روش انتقال و هر گونه نکته مهم را شامل وضعیت بیماربلافاصله بعد از انتقال ثبت کنید .

اگر انتقال در همان مرکز صورت می گیرد، انتقال بیمار را به واحد تغذیه، داروخانه، و نگهبانی گزارش دهید .

6- شرایط بیمار شامل رژیم درمانی و برنامه مراقبتی وی را به پرسنل پرستاری واحد پذیرش دهنده گزارش دهید .

7-لازم است پرستار در هنگام انتقال بیمار از برانکارد یا صندلی چرخدار به تخت در بخش مقصد، بربالین بیمار حضور یافته و همکاری داشته باشد.

انتقال بیمار به موسسه درمانی دیگر:

1-- بیمار و خانواده وی را از اهداف انتقال مطلع نمایید

2- مطمئن شوید که دستور انتقال مددجو روی چارت یا فرمهای مخصوص موجود باشد که این فرم باید شامل :

a . تشخیص بیمار

b . خلاصه مراقبت

c . رژیم دارویی

d . وسایل مراقبتی ویژه

e . تغذیه

f . درمان جسمی و غیره می باشد .

3-کلیه اعزام ها از بیمارستان مبداء به هر علتی حتی با رضایت شخصی بیمار یا همراهان بیماربایستی با
اطلاع و هماهنگی ستاد هدایت و اطلاع رسانی دانشگاه انجام شود. همچنین ضروری است در مورد
اعزام بیماران به علت انجام اقدامات پاراکلینیک مانند سی تی اسکن و...نیز ستاد هدایت مطلع گردد.

4-لازم است جهت اخذ پذیرش ، پزشک بیمارستان مبداء با پزشک بیمارستان مقصد ، هماهنگی های لازم

(شامل ارائه شرح حال مختصری از وضعیت بیمار و درمان ها انجام گرفته – آزمایشات و علل اعزام بیمار) را انجام دهد.

5-پزشک بیمارستان مبداء موظف به انجام موارد زیر می باشد:

ثبت وضعیت بیمار قبل از انتقال
تعیین شدت بیماری
تعیین شرایط تیم همراه و آمبولانس انتقال دهنده نوزاد
ارائه اقدامات درمانی در حین انتقال توسط تیم همراه
مستند سازی اقدامات قبل و حین انتقال

6- اطلاعات بیمار جهت اعزام باید در سامانه MCMC ثبت گردد:mcmc.sums.ac.ir

7-اعزام بیماران از بیمارستان مبداء حتی الامکان بایستی با آمبولانس بیمارستان مبداء صورت بگیرد.

8- سوپروایزر مسئول، مسئولیت تدارک تسهیلات اعزام بی خطر نوزادان شامل آمبولانس مجهز به تجهیزات استاندارد ضروری و همراهان کارآمد را طبق درخواست پزشک اعزام کننده عهده دار می باشد.

9-آمبولانس های مسئول نقل و انتقال بیماران بایستی تمامی استاندارد های طرح شده توسط مرکز اورژانس

کشور را دارا باشند.

10-در صورت اعزام بیمار با آمبولانس خصوصی، شرایط آمبولانس و پرسنل همراه بیمار از نظر تجهیزات

و مهارت بایستی به تائید پزشک اعزام کننده برسد.

11- قبل از اعزام ولی قانونی بیمار می بایست فرم رضایت آگاهانه جهت اعزام بیمار و استفاده از آمبولانس را امضا و به تایید پزشک معالج و پرستار برسد.

12-پس از انتقال بیمار به بیمارستان مقصد، بیمارستان مقصد موظف است یک نسخه از فرم اعزام بیمار را که

توسط پزشک یا پرستار تحویل گیرنده بیمار تکمیل و مهر و امضاء شده است به ستاد هدایت دانشگاه ارسال

نماید.

جهت انتقال بیماران به اتاق عمل :

دستور پزشک مبنی بر انتقال بیمار به اتاق عمل چک می شود .

توضیحات و دلایل نیاز به عمل برای بیمار توسط پزشک داده می شود .

فرم رضایت نامه آگاهانه عمل و عوارض احتمالی و فواید ناشی از عمل، عوارض عدم انجام عمل، روش های جایگزین و عوارض و فواید روش های جایگزین نیز توسط پزشک با حضور پرستار بیماربه بیمار داده شده و امضاء گرفته می شود. فرم مربوطه نیز توسط پزشک و شاهد امضاء می شود وضمیمه پرونده قرار می گیرد .

بیمار طبق دستور از شب قبل با ارائه توضیحات پرستار به بیمار NPO نگه داشته می شود
در لیست عمل از شب قبل قرار داده می شود و به اتاق عمل هماهنگ می گردد .
مشخصات بیمار با پرونده، دستبند و لیست عمل مطابقت داشته باشد .
بیمار از نظر سوابق اعمال جراحی، بیماری های زمینه ای و حساسیت دارویی ...چک شود .
نام عمل و محل عمل بیمار با پرونده، دستبند شناسایی و لیست عمل مطابقت داشته باشد .
علایم حیاتی در برگه قبل عمل توسط پرستار ثبت شده باشد .
مناسب بودن IV line توسط پرستار چک می شود
داروها و سرم لازم قبل از عمل توسط پرستار چک و تزریق می گردد .
پرستار وجود آزمایشات، رادیوگرافی، سونوگرافی و ... مورد نیاز عمل در پرونده را چک می کند .
بیمار از نظر وسایل اضافی (دندان مصنوعی، گیره، النگو ، انگشتر، دندان لق در کودکان و ...)توسط پرستار بررسی می شود .
قبل از عمل مثانه بیمار تخلیه و مقدار آن در پرونده ثبت شود .
تکنسین اتاق عمل هنگام پذیرش بیمار را از نظر لوازم همراه )دندان مصنوعی، طلا و جواهرات ولوازم فلزی و ...( فرم پر شده اتاق عمل توسط بخش و علائم حیاتی، داشتن رضایت آگاهانه ودستبند شناسایی بیمار و محل عمل با بیمار و پرستار و پرونده همراه چک می شود .
چک تکنسین اتاق عمل در خصوص اینکه داروهای لازم قبل از عمل به بیمار داده شده باشد .
در بیمارانی که دستور رزرو خون دارند از آماده بودن فرآورده های خونی اطمینان حاصل شود .
بیمار از برانکارد بخش به برانکارد اتاق عمل با حفظ حریم بیمار با حضور پرستار بخش و تکنسین اتاق عمل انتقال داده می شود.

جهت تحویل بیمار از اتاق عمل :

بعد از اتمام عمل و OK بیهوشی ، بیمار از ریکاوری و اتاق عمل با بخش توسط پرسنل مسوول درریکاوری جهت تحویل بیمار تماس گرفته می شود .
پرستار بخش مربوطه به همراه بیماربر با برانکارد جهت تحویل به اتاق عمل می رود.
در زمان تحویل ، وضعیت جسمی و هوشیاری بیمار توسط پرستار بخش کنترل می شود .
پرستار اسم بیمار را با پرونده مطابقت می دهد و با صدای بلند صدا می کند .
پرستار فرم ریکاوری را به دقت کنترل می کند .
کلیه ی درن ها، کاتترها، لوله ها و وسایل مورد نیاز دیگر بیمار را در زمان تحویل چک می کند .
باز بودن راه هوایی و علایم حیاتی را کنترل می کند .
هر مشکل حاد در حین عمل ) شوک - خونریزی وسیع - ایست قلبی ( را سوال می کند .
میزان مایعات تجویز شده، اتلاف خون و سایر موارد را کنترل می کند .
بیمار را به طور کامل می پوشاند
در بخش نیز طبق دستورات پزشک ثبت در پرونده علایم حیاتی مرتب چک شده و دستورات بعد ازعمل کامل اجرا می شود و بیمار تا چند ساعت بعد از عمل پایش و مانیتورینگ مداوم از نظر علایم هوشیاری و علایم حیاتی و خونریزی محل عمل را انجام می دهد.
یافته ها و اقدامات خود را ثبت می کند.

حرکت دادن و جابجایی بیمار

مراحل:

1- دست های خود را بشویید

2- قبل از حرکت دادن بیمار کارهای زیر را انجام دهید:

چرخ های تخت، برانکارد و یا صندلی چرخ دار را قفل کنید.
بگذارید مددجو در هنگام جابجایی همکاری داشته باشد
از وسایل کمکی مانند بالابر، سطوح شیب دار، دستگاههای جابجاکننده و یا همکاران دیگر برای حرکت دادن مددجویان سنگین استفاده کنید.
وقتی شخص دیگری به شما کمک می کند قبل از هرگونه جابجا کردن مددجو ، نوع حرکت دادن را تعیین و برنامه ریزی کنید.